高血糖是假性低血鈉的迷思 「 談低血鈉的病生理 」

作者：陳鋭溢

低血鈉的定義是血中的鈉離子濃度小於135 mg/dl，在瞭解低血鈉之前，我們必須先知道Osmolality和Tonicity，Osmolality是2 Na＋+Glucose/18+BUN/2.8，正常值是285mosm/kg，也就是Na, Glucose, BUN影響著osmolality，而Tonicity代表兩種溶液的osmolality gradient，BUN因為可以隨意穿越plasma membrane，對於osmolality gradient不會造成影響，Tonicity=2 Na＋+Glucose/18。

另外，ADH和Aldosterone也影響著鈉離子的濃度。ADH分泌於腦垂腺後葉，以及在collecting tubule有receptor，可以增加水分的再吸收。Aldosterone分泌於Adrenal cortex, distal collecting tubule 也有接收器，Aldosterone 具有留鈉、留水、排鉀、排氫的功能。

2017 內專筆試，準備心得

作者：陳鋭溢

感謝奇美內科部的幫忙，讓我們可以在五月放假，專心準備考試，這在臨床工作上，是很珍貴的體貼與協助。我將準備內專考試的過程整理如下，給未來應試的內科夥伴參考。

「 恆毅力 」，可能默默忽視的重要性

讀者：陳鋭溢

固執與恆毅力

一開始注意到這本書是從蔡依橙校長的介紹開始的。記得國小訓練國語演說的時候，有一次演講題目是我的生肖，因為我的生肖是牛，老師說可以提提「牛脾氣」啊，還問我牛脾氣是什麼意思，我當時聳聳肩，後來老師說：「 跟你一樣，固執！」