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2017年7月31日 星期一

白色巨塔的情竇初開



作者:陳鋭溢


剛考進大學的時候,女生宿舍下常聚集了很多機車,大一時也玩過抽鑰匙的遊戲,抽到正妹大家無不歡聲雷動,隨著上課、社團、系隊、系上活動(卡拉OK …)、營隊,逐漸一對一對萌發出火苗,夜晚女生宿舍下聚集的機車逐漸變少,每一對情侶都各自帶開了,這時候系上的八卦呈現靜水期,一直到進了醫院之後才有了改變。

2017年7月27日 星期四

鈣磷調節的生理機轉




作者:陳鋭溢

鈣與磷的調節與許多器官息息相關,許多慢性腎臟病或末期腎病變透析的病人,鈣磷的控制更是重要的課題,此篇文章將告訴你鈣磷調節與甲狀腺、副甲狀腺、皮膚、肝臟、腎臟、腸胃、骨骼等密不可分的關係。


2017年7月26日 星期三

鉀離子的生理作用與平衡






作者:陳鋭溢

想要了解低血鉀與高血鉀的原因,必須先知道鉀離子正常的生理作用與平衡,這一篇文章從生理學的角度,探討鉀離子在細胞內外的變化。

2017年7月15日 星期六

身為實習醫學生,你應該知道的事 – 課後回饋




作者:陳鋭溢


星期三終於完成了這項任務,很感謝有其他科的總醫師也蒞臨指導,對我來說是經驗分享、是增加上台經驗,也是將自己的思緒做了有系統的整理。

2017年7月11日 星期二

PM off,到底是好是壞



作者:陳鋭溢

醫師工時可以說是社會中最為落後的一群,醫師每個月都有繳勞保,但是工時不受勞基法的保障,醫師過勞死的新聞時有所聞,隨著網路力量的興起,工時逐漸受到社會輿論的重視,醫師工時開始受到關注,因此住院醫師開始有了「 每週工時不超過八十八小時 」的規範,其實,八八工時平均分配在五天,每天也還有十七小時的工作時數。

2017年7月6日 星期四

重症透析




作者:陳鋭溢


內科重症是很有趣的領域,重症病人的血液動力學更難掌握,因此當病人需要透析的時候,我們選擇透析方式就更加重要。當然,我們必須先知道急性腎衰竭的定義,以及有哪些透析方式可以使用,像是透析( Hemodialysis )、連續持續性低效率血液透析( Sustained low efficiency dialysis, SLED)、連續性腎臟替代療法 ( CVVH, Continuous Venovenous hemofiltration )。

除此之外,也會介紹幾篇急重症病人的透析研究,包括針對心因性腎衰竭的病人,使用透析脫水和利尿劑脫水,預後是不是有差別呢?針對重症病人,一開始就透析和出現適應症時再進行透析,存活率是否一樣?另外,針對不同的CVVH劑量,是否會對於預後造成影響?這一篇文章慢慢說給你聽。

2017年7月4日 星期二

為什麼實習醫學生覺得醫院課不夠?



作者:陳鋭溢

記得在大學的時候,上課的地方旁邊就是球場,常常帶著球拍去,書包往教室一放,就呦喝去球場打球,老師突然要點名的時候,爬個幾層樓就可以到教室,號碼在後面的,其實用走的也來得及,當然系裡也是有很認真的人,始終坐在第一排。記得我們最後一堂課是皮膚科,我們一起將講義往天空一拋,慶祝終於脫離讀書、考試、考試、讀書的生活,當時填志願想要當醫師的熱情與抱負,似乎即將燃燒。

2017年7月3日 星期一

連續性腎臟替代療法



作者:陳鋭溢

我們常在加護病房中使用CVVH ( Continuous Venovenous hemofiltration),但是為什麼不能使用血液透析( Hemodialysis )呢?血液透析( Hemodialysis )和血液過濾( Hemofiltration )機轉有什麼不同?兩者對於小分子和大分子的移除率有一樣嗎?在加護病房中常常使用的CVVH,值得你好好的認識它。