作者:陳鋭溢
背景
這是來自武漢大學中南醫院洗腎中心的刊載在美國腎臟病雜誌(AJKD)的報導，該透析單位201位長期透析的病人當中，共有五位診斷新冠肺炎(COVID19)，以下就這五位病患的基本資料、症狀和抽血檢驗整理，讓在洗腎室工作的醫療人員和洗腎腎友更有更多警覺。
五位洗腎新冠肺炎表現
這五位病人約47-67歲，有兩位是女性，沒有人有去過華南海鮮市場，有一位有接觸到感染新冠肺炎的家人，這五位常見的症狀有腹瀉(4位)，然後是發燒(3位)、喘(2位)、和肚子痛(2位)，只有一位病人有乾咳。沒有病人有流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、或其他上呼吸道症狀。
抽血檢驗與治療
在抽血方面: 五位病人皆淋巴球低下(小於1×10⁹/L)，只有一位病人白血球和嗜中性球稍微增加，胸部電腦斷層常可以看到毛玻璃樣變化，後來這五位病人轉到指定治療醫院繼續洗腎，有兩位需要經鼻氧氣，並給予類固醇(40 mg methylprednisolone)和注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin)，另外兩位病人給予抗病毒藥物(abidol、ribavirin)，沒有人有呼吸窘迫症候群、休克或其他嚴重併發症。
討論
這五位病人都淋巴球低下，而且胸部影像都有毛玻璃變化。目前已被證實SARS-CoV感染後復原，和T細胞免疫有關，而尿毒症病人因為淋巴球和顆粒球功能不好，因此推測洗腎病人面對SARS-CoV的感染會有不同的表現，這讓原本就很忙碌的洗腎中心，增加了感染的風險。
武漢大學中南醫院洗腎中心的防範措施
自一月九日起，腎友洗腎全程都必須戴口罩、拒絕訪客；醫療人員必須配戴護目鏡、臉罩、N95、拋棄式手套、髮帽、隔離衣，並以次氯酸消毒每一個樓層，紫外線消毒一天四次、每次兩小時。
洗腎族群和新冠肺炎特別之處
Guan W-j發表的文章中，1099位感染新冠肺炎的主要症狀為發燒和急性呼吸道症狀，嘔吐和腹瀉很少見；Wang et al發現雖然有些人會有腸胃道症狀，不過還是以發燒、疲勞、乾咳表現；但是此篇感染新冠肺炎的洗腎病人，未必都有發燒、咳嗽、喘等症狀，反而是五位中四位有腹瀉的表現。未來對於洗腎病人罹患新冠肺炎的表現需要更多的觀察和證據，不過，要提醒自己可能會以腹瀉的症狀來表現。