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2018年1月30日 星期二

肝也可以洗？MARS介紹

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作者： 陳鋭溢     腎臟功能不好甚至腎衰竭，可以使用透析方式取代一部分人體腎臟的角色，那如果肝臟不好，可以洗肝嗎？常聽到的MARS( Molecular Adsorbents Recirculating System )  作用原理又是如何呢？為什麼開醫囑時總...
2018年1月18日 星期四

不再迷失的高血鉀診斷流程

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作者： 陳鋭溢     這是選自 Brenner 第18章的內容，主要說明高血鉀的鑑別診斷流程，適合在臨床上遇到高血鉀病人，一頭霧水時，按圖索驥慢慢拆解原因，文中亦會簡單介紹aldosterone如何影響鉀離子的濃度，以及Nafamostat, Ami...
2018年1月6日 星期六

Vitamin D 在慢性腎臟病的角色

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作者： 陳鋭溢      要了解Vitamin D在慢性腎臟病的角色，必須先複習之前的文章： 鈣磷調節的生理機轉 ，此篇文章的前三分之一會先說明VitD3的生成、在肝臟的轉換，以及經過腎臟的作用，形成活性Vitamin D3，最後我們會討論2017年在JASN發表的...
2018年1月1日 星期一

你濫用了TTKG嗎？從鉀離子的排泄說起

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作者： 陳鋭溢     TTKG( Transtubular potassium gradient )是臨床上常用來判斷高血鉀、低血鉀的工具之一，但是卻不是所有情況都可以用TTKG來鑑別診斷異常血鉀，此篇文章由鉀離子在腎臟的排泄說起，再介紹TTKG公式的推導，...
2017年12月21日 星期四

住院醫師查房小撇步

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作者： 陳鋭溢     當上總醫師後就沒有臨床第一線照顧病人，但是住院醫師第一年到第三年，主要負責病房病人大大小小的事情，每天最重要的事情就是跟主治醫師查房，如何讓查房有效率，節省時間又可以從病人身上學到東西，在許多零碎電話的打擾下，更顯得重要。當然，每位...
2017年12月16日 星期六

腹膜透析原理介紹

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作者： 陳鋭溢 成大 張育誌醫師 在 2016年Scientific Reports發表一篇 「 Cost-effectiveness of hemodialysis and peritoneal dialysis: A national cohort study w...
2017年12月12日 星期二

你不能不知道的糖尿病腎病變

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作者：楊翼寧、 陳鋭溢 健保支出最多的疾病就是慢性腎衰竭，而第三名和第四名分別是糖尿病和高血壓，如我們所知：慢性腎衰竭、糖尿病、高血壓都有很強烈的相關性，而光是慢性腎衰竭一年就花健保455億元。