短腸症候群D-Lactate升高， 陰離子間隙到底是高，還是正常呢？

作者：陳鋭溢

短腸症候群（Short Bowel Syndrome）大家都知道會引起D-lactate升高，造成代謝性酸中毒，我們都知道D-lactate升高所造成的代謝酸是高陰離子間隙（High Anion Gap; High AG），但是這類酸中毒有可能陰離子間隙是正常的嗎？

另外此篇文章也會介紹短腸症候群的D-lacate上升的病生理機轉、診斷以及治療。

K+ 和 NH4+在腎臟的關係

作者：陳鋭溢


其實鉀的高低也影響酸在腎臟的代謝與分泌，自近曲小管Glutamine的製造、亨利氏管上升支Na⁺-K⁺-2Cl^- pump、髓質集尿管的H⁺-ATPase、H⁺-K⁺-ATPase和髓質中NH₄⁺的濃度，都會影響到排酸的功能，接下來我們將一一介紹這些鉀和酸在腎臟的關係。

各種尿崩症

作者：陳鋭溢


這篇文章將介紹以下各種尿崩症：

1. Central Diabetes Insipidus（CDI）
2. Nephrogenic Diabetes Insipidus（NDI）
3. Gestational Diabetes Insipidus
4. Adipsic Diabetes Insipidus
5. Primary Polydipsia
6. Dipsogenic DI
7. Psychogenic diabetes insipidus。

Procedure 心法：大膽放手、小心執行

作者：陳鋭溢


Procedure（註）的教學常常很難在檯面上明講，因為檯面上永遠必須說：「 病人安全、假人練習、cover至上 」。但是，這樣的制度真的能讓新手在臨床上的procedure完全上手嗎？我認為不行。


（註：醫療上稱的procedure泛指侵入性治療：如鼻胃管置放、尿管置放、腰椎穿刺、中央靜脈導管插入、洗腎導管插入、氣管內管插入等等。）