不少健身的朋友常問我，喝太多乳清蛋白會不會傷腎?會不會比較容易有蛋白尿呢?或者喝完乳清蛋白後，發現隔天早上尿尿都比較濃稠，想要練成巨巨的同時，喝乳清蛋白可以嗎?
腎臟功能不好要低蛋白飲食
因為蛋白質代謝後會產生含氮廢物，含氮廢物必須經由腎臟代謝，因此目前建議非糖尿病的慢性腎臟病患者低蛋白飲食，可以減少進入透析或死亡的風險；至於有糖尿病的慢性腎臟病患者，低蛋白飲食可以減少蛋白尿，但是對於腎臟功能惡化或進入透析的影響，目前沒有足夠的證據。
那你會問我，我腎臟功能正常，吃很多蛋白質可以嗎?
先講結論好了，
腎臟功能正常，吃很多蛋白質，和腎臟功能惡化沒有關係。
2019年MDPI Nutrition有一篇文章，「Dietary Protein, Kidney Function and Mortality: Review of the Evidence from Epidemiological Studies」[1]指出，目前探討蛋白質攝取量和腎臟功能關係有三篇文章，分別是Nurses’ Health study、PREVEND study、Gubbio study。
Nurses’ Health study
在2003年由美國內科醫師學會出版的「內科學年刊(Annals of Internal Medicine)」[2]有一篇報導:這是一篇前瞻性研究，研究開始於1976年，總共有1624位介於30-55歲女性，其中1135位女性腎臟功能正常(腎絲球過濾率大於80mL/min per 1.73 m2)，489位女性輕微的腎臟功能損傷(腎絲球過濾率介於80和55 mL/min per 1.73 m2之間)，研究以半定量飲食問卷紀錄營養攝取。
1135位正常腎臟功能的女性，依照每天蛋白質的攝取量分為五組，最低一組每天攝取60.4克，最高一組每天攝取93克，發現對於腎絲球過濾率(腎臟功能)的變化沒有差異；如果依照蛋白質的來源分為動物性蛋白質、奶蛋白質、或植物性蛋白質，對於腎臟功能的影響也沒有差別；但是對於腎臟功能些微損傷的個案，高蛋白飲食會使腎臟功能變差。
不過這篇研究的族群都是女性，因此不見得可以適用於男性族群。
PREVEND study
PREVEND (Prevention of Renal and Vascular ENd-stage Disease) study是一篇前瞻性研究[3]，分析8461位沒有腎臟疾病的族群，追蹤6.4年，平均蛋白質攝取量是每公斤1.20±0.27 克，主要分析蛋白質攝取和心血管疾病、死亡的相關性，也分析了腎臟功能是否會隨時間變化；結論顯示蛋白質攝取過多或過少和增加心血管疾病和死亡風險有關，但是沒有看到腎臟功能的變化，只是這篇研究族群平均蛋白質攝取量較低。
Gubbio study
這是一篇觀察性研究[4]，總共4,679成人個案，看蛋白質攝取和死亡率以及腎臟功能變化是否有相關性，依照蛋白質攝取量由小到大分成五組，第五組是每天攝取117克的蛋白質，對於腎臟功能正常者(腎絲球過濾率大於90 mL/min per 1.73 m2 )來說，高蛋白飲食腎臟功能不會明顯變差。
另一篇2005年Nutrition & Metabolism有一篇整理蛋白質攝取和腎臟功能的文章「Dietary protein intake and renal function」[5]，首先高蛋白飲食的定義是每天每公斤大於1.5公克的蛋白質攝取，針對健康族群，高蛋白飲食導致腎臟肥大或超過濾，但沒有直接證據證實會導致腎臟功能惡化，而且有研究指出，針對只有單邊腎臟的個案進行高蛋白飲食，雖然腎臟會有超過濾現象，但是追蹤二十年腎臟功能沒有變差，所以健康族群高蛋白飲食，會讓腎臟工作增加，但是腎臟功能不會變差。
結論
對於腎臟功能正常族群，目前高蛋白飲食，並沒有證據和腎臟功能變差有相關性。
參考資料
- Giancarlo Bilancio et al. Dietary Protein, Kidney Function and Mortality: Review of the Evidence from Epidemiological Studies. Nutrients 2019, 11, 196; doi:10.3390/nu11010196
- Eric L. Knight. et al. The Impact of Protein Intake on Renal Function Decline in Women with Normal Renal Function or Mild Renal Insufficiency. Ann Intern Med. 2003;138:460-467.
- Nynke Halbesma et al. High Protein Intake Associates with Cardiovascular Events but not with Loss of Renal Function. J Am Soc Nephrol 20: 1797–1804, 2009. doi: 10.1681/ASN.2008060649
- Massimo Cirillo et al. Low Protein Intake in the Population:Low Risk of Kidney Function Decline but High Risk of Mortality. Journal of Renal Nutrition, Vol 28, No 4, 2018: 235-244
- William F Martin et al. Dietary protein intake and renal function. Nutrition & Metabolism 2005, 2:25 doi:10.1186/1743-7075-2-25