陳鋭溢

2020年9月1日星期二

抱怨真的沒辦法解決問題

作者: 陳鋭溢

看病人的時候，醫護間交班常會說:「這位病人complain哪裡不舒服…」，事實上也不是抱怨，而是病人訴說著他(她)哪裡不舒服；但是換成一起工作的同事就不一樣了，抱怨不但沒辦法解決事情，也會降低團隊的工作效率。

2020年8月3日星期一

這一期的Kidney international討論了多囊腎使用Tolvaptan的優劣，這篇文章一開始就舉兩位病人來到診間，一位是26歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD)，腎絲球過濾率80 ml/min，腎臟體積2652毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E)，她知道Tolvaptan有多尿的副作用，但是她想聽聽這顆藥會為她帶來哪些好處?

另一位是是29歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD)，腎絲球過濾率113ml/min，腎臟體積1216毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E)，PKD1突變，她說她很開心停掉了Tolvaptan，因為夜尿讓她很困擾，精神也不好，停藥之後這些問題都改善了。

2020年7月27日星期一

令人困擾的透析中低血壓

透析中低血壓(Intradialytic hypotension;IDH)是血液透析病人常見的狀況，而且透析中低血壓可能影響長期的預後，包括心血管疾病或總死亡率。

為什麼會發生透析中低血壓呢? 可能和脫水速度、心輸出量、或動脈鬆緊程度有關，而如何改善透析中低血壓呢? 可以調整透析處方，包括脫水速度、透析溫度、透析液鈉導電度、高透量血液透析過濾(High flux hemofiltration)；可以在透析中給藥物(Midodrine、Mannitol)、運動、間歇性氣動加壓治療(Intermittent pneumatic compression, IPC)；或是在每次透析間減少體重的增加和減少降血壓藥物的使用。

接下來會針對透析中低血壓做詳細的介紹喔!