第一章、AKI、AKD定義與分類
這份 KDIGO AKI guideline 整理了 AKI 從定義、分類，到風險評估與診斷工具的更新。整體方向是：從單純依賴 creatinine，轉向更重視功能、動態變化與風險分層。
一、AKI 的定義與判斷
AKI 以短時間內腎功能變化為核心，包括 creatinine 上升或尿量下降，通常發生於 7 天內。在部分情況下，cystatin C 可作為 creatinine 的替代指標。
二、Baseline creatinine 的選擇
AKI 的判斷高度依賴 baseline creatinine。建議採用分層方式：門診穩定值(入院前365天) → 入院值 → 住院最低值(且尚未接受RRT) → 公式推估。這有助於降低誤判風險。
三、AKI 分期與概念
AKI 分期以 creatinine 與尿量為主，並結合 biomarker 區分功能性與結構性損傷，顯示 AKI 為一連續過程。
四、Transient vs Persistent AKI
依持續時間分類：<48 小時為 transient AKI，持續>48 小時、小於7天為 persistent AKI，與預後密切相關。
五、AKD 的概念
AKD 定義為小於 3 個月的腎功能或結構異常，是 AKI 與 CKD 間的重要階段。
六、AKI recovery 怎麼定義？Complete vs Partial resolution
- Complete resolution（完全恢復）
如果以 AKI 來說，定義是： creatinine 或 cystatin C 回到 baseline 的 1.2 倍以內（7 天內）
對於 AKD，定義稍微放寬一點： creatinine 回到 <1.2 倍 baseline， 或是 eGFR 恢復到 ≥80% baseline（3 個月內）
- Partial resolution（部分恢復）
這是臨床上更常見、但也最容易被忽略的一群。
對於 AKI： creatinine 仍在 baseline 的 1.2–1.5 倍之間
對於 AKD： creatinine 仍高於 baseline（1.2–1.5 倍）或 eGFR 僅恢復到 Baseline的66–80% 。
