繼上一篇「 Primary Membranous Nephropahy 病理與機轉 」之後，這一篇要來說明與臨床更為相關的診斷與治療。一樣是出自於William G. Couser 2017 年在Clinical Journal of American Society Nephrology review的文章
2017年10月26日 星期四
2017年10月25日 星期三
Primary Membranous Nephropathy 病理與機轉
作者：陳鋭溢
這是出自於William G. Couser 2017 年在Clinical Journal of American Society Nephrology review的文章，主要說明Primary membranous Nephropathy 的病生理機轉、診斷與治療，Primary membranous nephropathy是Kidney specific，因為腎絲球遭受到自體免疫的破壞，造成尿中蛋白質增加，在非糖尿病 idiopathic nephrotic syndrome的成人中最常見，超過60歲可高達 40%，小孩少見，約1-7%。
其中，Primary membranous nephropathy( PMN )有85%有M-type phospholipase A2 receptor( PLA2R )、3-5%有Thrombospondin type 1 domain containing 7A ( THSD7A )，其他10%是不確定的機轉。
2017年10月24日 星期二
世界安寧日- 奇美合唱快閃
作者：陳鋭溢
世界安寧日(World Hospice and Palliative Care Day) 是英國Help the Hospices於2005年推動，將十月份的第二個星期六訂為世界安寧日，目前已有多國參與。今年全球倡議的主題是「全面提供緩和醫療照護(Universal Health Coverage and Palliative Care)」，依據英國經濟學人於2015年公布全球臨終病人死亡品質（Quality of Death）調查結果，台灣在80個國家排名第6，為亞洲之冠。
2017年10月13日 星期五
自體瘻管一定是最好的選擇嗎？
作者：陳鋭溢
2017年6月，Timmy Lee在 Clinical Journal American Society Nephrology 發表一篇文章「 Reassessing Recommendations for Choice of Vascular access 」，探討對於透析病人的透析管路該如何選擇？是不是一定就是自體瘻管最好呢？面對不同的病人，我們該如何介入選擇適合的透析管路？
2017年10月3日 星期二
利尿劑，也會有抗藥性？
作者：陳鋭溢
利尿劑也也抗藥性嗎？( Diuretic resistance )，如果發現怎麼使用利尿劑都沒有效果的時候，我們有哪些策略呢？是用Furosemide好、Thiazide好，還是使用其他種類的利尿劑呢？如果使用兩種不同種類的利尿劑，會不會更好？而針對腎病症候群、慢性腎臟病、心臟衰竭、肝衰竭合併腹水的病人，應該要如何使用利尿劑？在American Journal of Kidney Disease有一篇 Diuretic Resistance的文章，整理出來和大家一起討論。
閱讀此篇文章之前，可以先看前情摘要：利尿劑，怎麼用？談利尿劑作用機轉，將會對整篇文章有更深的了解喔！
2017年9月27日 星期三
問問題前，也必須先準備好自己
作者：陳鋭溢
自從開始看會診之後，我們可以輕易從會診內容裡，看出發會診的人有沒有認真思考過，或許有人會說「 我以後也不一定走這一科啊 」；專科護理師可能會覺得：「我只想要趕快把事情做完。」因此這些臨床上較為棘手的問題，發出一張會診單，自然就有人會提供解決問題的方法。但是，很可惜的是，我們對於問題絲毫沒有解決的動機，當然也就不會有解決問題的能力，臨床上如此，對於其他事情也將會是如此。
2017年9月24日 星期日
[ 新思惟 ] 臨床醫師的學術研究
三個月前，剛進入次專訓練，臨床上有一名很熱心的老師引導我的論文進度，甚至共同討論了很多主題，一步一步的往更完整的雛形邁進，而且老師也不給我太大的壓力，常常說：「 這是額外的Loading，我們不急，不要影響到次專科考試。」我感到很幸運，老師是站在我的立場為我著想的，只是對整個研究的全貌和種種細節，似乎還是停留於平常報Journal陌生的狀態，因此，我利用新思惟「 臨床醫師的學術研究—起步、困境、策略與之後的各種可能」，希望能稍微建立起我對於研究到發表的全貌。