陳鋭溢

2017年6月13日星期二

學習的風氣，如何燃燒？

作者：陳鋭溢

小時候學各項才藝好像是很理所當然的事，學習游泳，一開始怕水，幾天之後，蛙式就學會了；學習畫畫，第一次買了水彩用具，聽完故事後就畫出一幅充滿故事的畫作；學習鋼琴，每天練一小時，持續了六年，也有了基本音樂視譜與鑑賞能力，這些都是學校課程之外的事情。小時候，學習新事物不會思考自己可不可以達到，反而在嘗試之後知道是不是自己的興趣，有些事物反而成為現在滋養生活的養分。

2017年6月12日星期一

看不見的屏障，看第七艦隊如何影響亞洲局勢

讀者：陳鋭溢

這一本書藍底白字和第七艦隊身處的海洋風格相互呼應，封底的封面圖說，就直接傳遞了第七艦隊的故事；內頁「看不見的屏障」黑白設計簡單而莊重，1950-1979是以第七艦隊自1950協防台灣至1979年美國正式承認北京結束任務，對於台灣海峽、亞洲情勢佔了舉足輕重的地位；而且這本書一手可以掌握，書本很輕，是適合閒暇時間閱讀的書籍。

2017年6月4日星期日

血液透析原理介紹

作者：陳鋭溢

此篇文章適合實習醫師、住院醫師研讀。

大家到腎臟科時，對於洗腎可能一知半解，一方面是內科住院醫師只要決定洗多久、脫多少水和打雙腔導管 ( double lumen )，另一方面是洗腎室有專業的護理人員，從接機到應付各種狀況都非常熟稔，但是知道透析機器的管路架構是一件非常有趣的事情，以下就血液透析分為血液迴路、透析溶液迴路、透析器分別說明。

2017年6月3日星期六

「不用值班才是一件嘻哈的事」啥？什麼是值班？

作者：陳鋭溢

最近高雄長庚實習醫學生的結業影片「不用值班才是一件嘻哈的事」，引起了廣泛迴響，實習醫學生是指醫學系大六大七的學生，平均一個月換一個科別，晚上值班負責第一線的臨床事務，每個月領取微薄的薪水，每位醫師的訓練過程中，都必須經過此一歷練，因此這段時間的甘苦，成為大家共同的回憶與幾年後津津樂道的話題。

2017年5月29日星期一

低血鈉的定義是血中的鈉離子濃度小於135 mg/dl，在瞭解低血鈉之前，我們必須先知道Osmolality和Tonicity，Osmolality是2 Na＋+Glucose/18+BUN/2.8，正常值是285mosm/kg，也就是Na, Glucose, BUN影響著osmolality，而Tonicity代表兩種溶液的osmolality gradient，BUN因為可以隨意穿越plasma membrane，對於osmolality gradient不會造成影響，Tonicity=2 Na＋+Glucose/18。

另外，ADH和Aldosterone也影響著鈉離子的濃度。ADH分泌於腦垂腺後葉，以及在collecting tubule有receptor，可以增加水分的再吸收。Aldosterone分泌於Adrenal cortex, distal collecting tubule 也有接收器，Aldosterone 具有留鈉、留水、排鉀、排氫的功能。