疫情期間，教學不停歇。我的第一場視訊分組競賽教學

  

作者: 陳鋭溢


自五月疫情爆發以來，許多會議因此暫停，每個月我對於住院醫師的分組競賽教學也是，不過六月後，許多會議開始線上舉行，我一直思考著平常面對面的課堂分組競賽，該怎麼用線上來執行呢?

洗腎、腎移植，可以打新冠疫苗嗎?

 

 整理: 陳鋭溢

根據衛生福利部及管署公告，洗腎患者在疫苗接種順序的第五位，許多腎友和醫師皆關心COVID-19疫苗在腎友的效果或副作用如何? 今年剛在柏林舉辦的歐洲腎臟醫學會年會，Ronald Gansevoort對此議題有詳細的介紹，我將其演講內容整理，給有興趣的大家參考。

洗腎帶著走? 蔡鎧任醫師整理

整理: 蔡鎧任 醫師

慢性腎臟病是一個全球性的健康議題，而且患者人數正在持續不斷地上升中，預估約佔全世界人口的8%~16%。進展到末期腎臟病之後，必須進行透析治療或腎臟移植治療。最新統計資料顯示，在美國所有末期腎臟病的病人中，有63%使用血液透析，7%使用腹膜透析，而只有30%的病人能進行腎臟移植治療。由於適合移植的腎臟數量太少，大部分患者仍需使用透析治療，而透析治療會給生活帶來諸多不便，預估全世界有超過兩百萬患者深受其苦，本篇文章引CJASN 2020年的Ambulatory Hemodialysis-Technology Landscape and Potential for Patient-Centered Treatment，介紹不需臥床的兩種血液透析方式，第一種是可穿戴式的透析裝置(Wearable artificial kidney)，第二種是植入型的腎臟替代療法(Implantable Kidney Replacement Therapy)，期待能改善透析治療患者的生活品質。

紅斑性狼瘡腎炎介紹-黃筠婷醫師整理

 

整理: 黃筠婷醫師


在2020年的《美國腎臟疾病雜誌》(AJKD; American Journal of Kidney Diseases)介紹了紅斑性狼瘡腎炎，擷取出一些重點和大家複習。

抱怨真的沒辦法解決問題

 

作者: 陳鋭溢


看病人的時候，醫護間交班常會說:「這位病人complain哪裡不舒服…」，事實上也不是抱怨，而是病人訴說著他(她)哪裡不舒服；但是換成一起工作的同事就不一樣了，抱怨不但沒辦法解決事情，也會降低團隊的工作效率。

多囊腎，使用Tolvaptan好嗎?

這一期的Kidney international討論了多囊腎使用Tolvaptan的優劣，這篇文章一開始就舉兩位病人來到診間，一位是26歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD)，腎絲球過濾率80 ml/min，腎臟體積2652毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E)，她知道Tolvaptan有多尿的副作用，但是她想聽聽這顆藥會為她帶來哪些好處? 

另一位是是29歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD)，腎絲球過濾率113ml/min，腎臟體積1216毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E)，PKD1突變，她說她很開心停掉了Tolvaptan，因為夜尿讓她很困擾，精神也不好，停藥之後這些問題都改善了。

令人困擾的透析中低血壓

透析中低血壓(Intradialytic hypotension;IDH)是血液透析病人常見的狀況，而且透析中低血壓可能影響長期的預後，包括心血管疾病或總死亡率。

為什麼會發生透析中低血壓呢? 可能和脫水速度、心輸出量、或動脈鬆緊程度有關，而如何改善透析中低血壓呢? 可以調整透析處方，包括脫水速度、透析溫度、透析液鈉導電度、高透量血液透析過濾(High flux hemofiltration)；可以在透析中給藥物(Midodrine、Mannitol)、運動、間歇性氣動加壓治療(Intermittent pneumatic compression, IPC)；或是在每次透析間減少體重的增加和減少降血壓藥物的使用。


接下來會針對透析中低血壓做詳細的介紹喔!