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2020年8月3日 星期一

多囊腎,使用Tolvaptan好嗎?




這一期的Kidney international討論了多囊腎使用Tolvaptan的優劣,這篇文章一開始就舉兩位病人來到診間,一位是26歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD),腎絲球過濾率80 ml/min,腎臟體積2652毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E),她知道Tolvaptan有多尿的副作用,但是她想聽聽這顆藥會為她帶來哪些好處? 


另一位是是29歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD),腎絲球過濾率113ml/min,腎臟體積1216毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E),PKD1突變,她說她很開心停掉了Tolvaptan,因為夜尿讓她很困擾,精神也不好,停藥之後這些問題都改善了。


2020年7月27日 星期一

令人困擾的透析中低血壓





透析中低血壓(Intradialytic hypotension;IDH)是血液透析病人常見的狀況,而且透析中低血壓可能影響長期的預後,包括心血管疾病或總死亡率。

為什麼會發生透析中低血壓呢? 可能和脫水速度、心輸出量、或動脈鬆緊程度有關,而如何改善透析中低血壓呢? 可以調整透析處方,包括脫水速度、透析溫度、透析液鈉導電度、高透量血液透析過濾(High flux hemofiltration);可以在透析中給藥物(Midodrine、Mannitol)、運動、間歇性氣動加壓治療(Intermittent pneumatic compression, IPC);或是在每次透析間減少體重的增加和減少降血壓藥物的使用。


接下來會針對透析中低血壓做詳細的介紹喔!


2020年6月10日 星期三

喝太多乳清蛋白會傷腎嗎?



作者:陳鋭溢


不少健身的朋友常問我,喝太多乳清蛋白會不會傷腎?會不會比較容易有蛋白尿呢?或者喝完乳清蛋白後,發現隔天早上尿尿都比較濃稠,想要練成巨巨的同時,喝乳清蛋白可以嗎?

2020年5月20日 星期三

第一次認真健身-在康柏體能訓練中心的六個月



紀錄: 陳鋭溢


自從總醫師到去年八月考完專科考試的兩年中,總共胖了七到八公斤,一切以通過考試為首要任務的前提下,當然運動量減少許多,當初住院醫師時期設下的每年全馬目標更是遙遙無期。

2020年5月19日 星期二

造成低血鉀的藥物介紹



作者:陳鋭溢


藥物造成的低血鉀常被忽略,因為我們對這些藥物認識不夠透徹,以下將會介紹可能造成低血鉀藥物的機轉,希望能帶給大家更深的印象,提高臨床上的敏感度。

2020年5月18日 星期一

低血鉀的診斷流程



作者: 陳鋭溢

低血鉀的鑑別診斷,可以在你腦中順利地跑完流程圖嗎? 一起來複習一下吧!

2020年4月21日 星期二

為什麼低血鎂會造成低血鉀呢?


作者:陳鋭溢


低血鉀的鑑別診斷中,會先區分鉀離子是腸胃道流失或腎臟流失,而腎臟流失必須再看血壓,如果血壓高,就要懷疑醛固酮方面導致,如果血壓正常或偏低,再看血液酸鹼,排除腎小管酸中毒、gitelman syndrome、Bartter Syndrome或利尿劑的因素。

但是,為什麼低血鎂容易導致低血鉀呢? 如果低血鉀是因為低血鎂造成,是補鉀重要,還是補鎂重要呢? 利用這篇文章我們來解釋解釋。