作者：陳鋭溢
當我在高雄長庚的時候，內科加護病房照顧12個病人，沒有專科護理師幫忙，常常忙到下班一本病歷都還沒有寫，當時我自認為工作速度已經很快了，遇到這些病情較危急的病人，醫囑自豪開了二到三頁，所有升壓劑的劑量和泡法，再一次又一次的開立下，已經是反射性的動作，但是一個字一個字Key 還是花了不少時間，一直到奇美內科後，我才知道巨集對於工作效率的重要性。
有了巨集，增加工作效率
來到奇美內科後，尤其在加護病房中，當病人血壓不穩或躁動時，有升壓劑、鎮定劑醫囑巨集；當病人低血鉀需要補充鉀離子時，還有「低血鉀」醫囑巨集，一點開PRN order ( 註一 )，看鉀離子落在哪個範圍，該補多少一目了然，久而久之，護理師也有默契，知道該怎子做；另外，CVVH（ Continuous Venovenous Hemofiltration ）也有醫囑巨集，不同機器的巨集也有微小差異，住院醫師就算不懂，只要點一點巨集內容，臨床上的醫囑還是可以順利進行。
註一、PRN 指醫囑「需要時」給予
巨集，培養工作默契
巨集的好處，是凝聚一個單位處理病人的共識，雖然不同醫師之間的醫囑還是有微小的差異，但是單位醫囑巨集的建立，可以讓值班醫師或護理人員第一線遇到問題時，給予較為完善、適當的處置；除此之外，人在不同時空下的思考，會有不一樣的醫囑呈現，舉例來說，半夜醫囑的開立，因為精神狀況較為不佳，最有可能開出不完整的醫囑，在護理端反應後和醫師端的醫囑修改，一來一往，就會浪費了很多時間和人力成本，也喪失了工作上的效率。
巨集降低了求知慾
一位住院醫師擁有最大求知慾的時候，是當自己一人獨自面對問題，急欲想要解決問題的那一刻，但是，巨集醫囑一出現，會讓住院醫師輕易地跨過這樣的求知門檻，因為當你一點「 巨集 」，臨床端的問題自然而然地解決了，就算你有「 意識 」到必須了解這些巨集的內容，也會因為急迫性不再，讓你逐漸淡忘了這件事情，下一次就算你不懂，還是可以依照巨集模式解決問題，但是，不懂終究還是不懂。
如何與巨集相處？
我認為在時間允許下，可以強迫自己一筆一筆開立巨集的醫囑，一開始速度會比較慢，但是練習幾次之後，醫囑的細節、劑量、頻率、處置都會更加熟悉，除此之外，還必須思考每一項醫囑開立的原因，不懂得再請教臨床的老師們，如此一來，才能將各個細節仔細思考，奠定扎實的根基。
