作者：陳鋭溢
在工時受到社會重視的氛圍中，住院醫師的工作時數也漸漸在行政單位要求下受到保障，因此常會聽到中生代或老一輩的醫師說：「 你們現在很輕鬆了啦，我們那時候幾乎都住在醫院。」 這是事實，很多優秀的前輩的確也是這樣走過來的，只是在這個時代中，是不是仍要長工時才可以學到更多，住院醫師在選擇不同的環境訓練時，應該時時刻刻提醒自己哪些事情？我是PGY ( Post-graduated-Year ) 在奇美醫院，內科住院醫師第一年到第二年在高雄長庚，第三年一直到現在總醫師在奇美醫院，高雄長庚和奇美醫院的工作環境相差很大，在身歷其境後，有一些感想和大家分享。
忙碌的環境，扎實的學習
內科住院病人數方面，高長一天晚上病房值班住院醫師有八位，奇美是四位，高長除了有高雄地區的病人，還有來自澎湖、屏東、台東的病患，奇美大概都是台南地區的病人為主，不可諱言的，病人人數越多，越有機會遇到罕見的病例，遇過的病例，印象自然就會很深刻；另一方面，各項臨床技術的養成，也會因為病人數多而增加熟稔的機會；但是臨床工作因為病人數增加，而負擔增加的時候，往往也會花掉不少「 學習價值低 」的時間，像是自己做心電圖、紙張列印醫囑、偶爾修修印表機、大量接輕症的病人、接到不需要會診的會診單、忙於構思應付制度的措施（ PM off ），這些都無形中浪費了時間，而且又讓人感到無比疲累，如果你是在這類環境中，必須時時保持「 哪些事情，是在浪費我的時間 」這樣的警覺。
講求效率，急，卻影響個性
在第一年住院醫師的一天早上，我依然匆匆忙忙的到地下一樓買早餐，大家趕著上班，早餐前擠滿了人，店員似乎忘了我點什麼，我講了第二次，當時我的口氣充滿了不耐煩，覺得為什麼連買個早餐都要浪費我的時間，一直到下班後，我覺得自己的個性默默的被環境所影響了，這種潛移默化的改變，讓我突然警覺不是很喜歡這樣的自己，這應該是講求效率的同時，所留下的後遺症。
輕鬆，更要謹慎
奇美醫院是PGY在內科不算人力，有專門做心電圖的技術員、加護病房有專科護理師協助，這是經營策略和目標不同所導致，病人數比較少也是事實，所以要時時提醒自己在這樣的環境中，缺乏的是什麼，我該如何補足缺乏的部分？Procedure機會少，就努力出擊，向機會多的單位學長姐爭取機會；空閒時間多，就多多看NEJM提出的精彩病例，補足臨床經驗的不足；自己跟的主治醫師病例多樣性不足，就跟總醫師問問最近會診有沒有有趣的病例；雖然是相對不忙的環境，只要時時提醒自己這個環境少了什麼，努力彌補缺少的部分，依然可以勝任臨床挑戰的！
環境沒有十全十美，個人才是重點
環境真的沒有完美，只有在每個環境保持訓練的警覺，警覺「 哪些好處還沒有善加利用，那些時間默默浪費了 」才可以讓自己保持繼續前進的狀態，「 越忙真的學得越多嗎？」我覺得不一定，每一個環境都有值得學習的價值，你，一定可以！
