第一次認真健身-在康柏體能訓練中心的六個月

紀錄: 陳鋭溢


自從總醫師到去年八月考完專科考試的兩年中，總共胖了七到八公斤，一切以通過考試為首要任務的前提下，當然運動量減少許多，當初住院醫師時期設下的每年全馬目標更是遙遙無期。

造成低血鉀的藥物介紹

作者:陳鋭溢

藥物造成的低血鉀常被忽略，因為我們對這些藥物認識不夠透徹，以下將會介紹可能造成低血鉀藥物的機轉，希望能帶給大家更深的印象，提高臨床上的敏感度。

低血鉀的診斷流程

作者: 陳鋭溢

低血鉀的鑑別診斷，可以在你腦中順利地跑完流程圖嗎? 一起來複習一下吧!

為什麼低血鎂會造成低血鉀呢?

作者:陳鋭溢


低血鉀的鑑別診斷中，會先區分鉀離子是腸胃道流失或腎臟流失，而腎臟流失必須再看血壓，如果血壓高，就要懷疑醛固酮方面導致，如果血壓正常或偏低，再看血液酸鹼，排除腎小管酸中毒、gitelman syndrome、Bartter Syndrome或利尿劑的因素。

但是，為什麼低血鎂容易導致低血鉀呢? 如果低血鉀是因為低血鎂造成，是補鉀重要，還是補鎂重要呢? 利用這篇文章我們來解釋解釋。

洗腎病人與新冠肺炎 來自中國武漢的個案報導

作者:陳鋭溢

背景

這是來自武漢大學中南醫院洗腎中心的刊載在美國腎臟病雜誌(AJKD)的報導，該透析單位201位長期透析的病人當中，共有五位診斷新冠肺炎(COVID19)，以下就這五位病患的基本資料、症狀和抽血檢驗整理，讓在洗腎室工作的醫療人員和洗腎腎友更有更多警覺。

你知道方向盤比馬桶髒四倍嗎?

整理: 陳鋭溢


防疫期間，很多平常沒有注意到的細節都必須留意，像是鍵盤、滑鼠、門把、手機、電梯按鈕，這些都是自疫情爆發以來，很常被提醒病毒細菌殘存的地方，但是，我們可能忽略常常開車上下班的我們，車子的方向盤其實是很髒的，細菌量甚至是公共馬桶的四倍!

哪些藥物容易造成高血鉀呢

作者:陳鋭溢


在「你濫用了TTKG嗎？從鉀離子的排泄說起 」這篇文章中，我們曾經提過腎臟最主要排鉀的地方是Cortical collecting duct的principal cell，細胞上有ENaC(amiloride-sensitive epithelial sodium channel)，將管腔(尿液)中的Na再吸收後，細胞內帶正電，所以細胞中的鉀離子會透過ROMK(Renal Outer Medullary Potassium)分泌出去，和尿液一起排出，因此如果ENaC沒辦法再吸收Na，細胞沒辦法帶正電，鉀離子就無法排出，造成高血鉀，所以這類的藥物有: Amiloride(利尿劑)、Triamterene、Trimethoprim(Baktar的成分之一)、Pentamidine。