考試的價值

作者：陳鋭溢

今天三個月一梯次的實習醫學生舉行內科考試，大概前幾個禮拜就有人哀哀叫，「 讀不完了啦，怎麼辦？！」「 算了，我要放棄了…」 ，我聽到都一笑置之，這種伎倆從國中聽到現在，果不其然，這位學弟考得還算不錯。

高血鉀為什麼可怕？ 談高血鉀的診斷與治療

作者：陳鋭溢

在了解高血鉀之前，必須先知道鉀離子正常的生理機轉，正常鉀離子濃度在3.0~5.0 meq/L，當鉀離子超過5 meq/L就是高血鉀。

人是水做成的嗎？談水的生理分佈與機轉

作者：陳鋭溢

    人是水做成的嗎？身體中的水分佔體重的五到六成，細胞內外的水分移動，離子的通透性，影響血液中鈉離子的濃度，尿崩症也與身體的水分習習相關，此篇文章探討水的生理分佈與機轉。

越忙真的學得越多嗎？ 談住院醫師的訓練考量

作者：陳鋭溢


        在工時受到社會重視的氛圍中，住院醫師的工作時數也漸漸在行政單位要求下受到保障，因此常會聽到中生代或老一輩的醫師說：「 你們現在很輕鬆了啦，我們那時候幾乎都住在醫院。」 這是事實，很多優秀的前輩的確也是這樣走過來的，只是在這個時代中，是不是仍要長工時才可以學到更多，住院醫師在選擇不同的環境訓練時，應該時時刻刻提醒自己哪些事情？我是PGY ( Post-graduated-Year ) 在奇美醫院，內科住院醫師第一年到第二年在高雄長庚，第三年一直到現在總醫師在奇美醫院，高雄長庚和奇美醫院的工作環境相差很大，在身歷其境後，有一些感想和大家分享。

醫囑巨集，是在幫你，還是害你？ 給住院醫師的學習思考

作者：陳鋭溢

當我在高雄長庚的時候，內科加護病房照顧12個病人，沒有專科護理師幫忙，常常忙到下班一本病歷都還沒有寫，當時我自認為工作速度已經很快了，遇到這些病情較危急的病人，醫囑自豪開了二到三頁，所有升壓劑的劑量和泡法，再一次又一次的開立下，已經是反射性的動作，但是一個字一個字Key 還是花了不少時間，一直到奇美內科後，我才知道巨集對於工作效率的重要性。

尿崩症的分類與病因

作者：陳鋭溢

尿崩症（ Diabetes Insipidus; DI ）可以分為中樞型尿崩症（ Central Diabetes Insipidus; CDI ）和腎因型尿崩症（ Nephrogenic Diabetes Insioidus; NDI ），中樞型尿崩症無法分泌ADH ( Anti-diuretic hormone; ADH )，而腎因型尿崩症是失去對ADH的反應。

其中Central DI又可以分為 Complete和 Partial。Partial DI 的尿液滲透壓為 400 mosmol/kg，正常尿液滲透壓約為 800~1400 mosmol/kg。 ADH用來維持水的平衡，以「 渴」來調節 ，使鈉離子濃度正常。