KDIGO 2026 AKI Guideline 第三章重點整理

 

2026 KDIGO，AKI/AKD 第三章AKI 的預防與治療內容整理!

KDIGO 2026 AKI Guideline 第二章重點整理

 

這個章節特別提到了Urine analysis的重要性，以及Furosemide stress test，tubular biomarker等都可以幫助臨床上針對AKI病患進行風險分級。 

2025 Nephrology：你可能錯過的關鍵研究

 

Annals of Internal Medicine針對各內科2025較經典的研究整理成文章，我覺得讀起來蠻舒服的，包括簡潔扼要的實驗設計和結果，臨床應用，研究本身的限制，和尚未解決的問題，將內容利用ChatGPT整理，整理如下:

KDIGO 2026 AKI Guideline 第一章重點整理

第一章、AKI、AKD定義與分類

這份 KDIGO AKI guideline 整理了 AKI 從定義、分類，到風險評估與診斷工具的更新。整體方向是：從單純依賴 creatinine，轉向更重視功能、動態變化與風險分層。

一篇建立起我寫作態度的論文-第二篇綜合分析，早洗晚洗的預後

 

作者:陳鋭溢


論文連結

針對重症急性腎損傷的病患，早洗(腎)晚洗近幾年來有很多文章探討，甚至也有不少綜合分析文章發表，不過團隊仍然把握機會再發一篇，仔細回想過去一年如何追求速度、搶得先機，現在回憶起來，這的確是一篇建立我寫作態度的文章。

布蘭詩歌管弦樂團到劇場，藝術家合唱團的努力哲學

作者: 陳鋭溢


踏進音樂廳之前，想想多年前曾經聽過雙鋼琴和打擊樂的布蘭詩歌，六年前自己也唱過管弦樂團版本，所以非常好奇這次以「劇場」形式表現，到底會有什麼不一樣的地方?

 

Acute kidney disease概念

 

整理: 蘇靜君醫師


關於AKI的定義與分期在2012年KDIGO參考先前RIFLE和AKIN標準，確立了最新的標準(如圖1A)，越來越多證據佐證，越高的分期預後越差，包含了進展為慢性腎臟病(Chronic kidney disease, CKD)，進入透析以及死亡率。

初試啼聲，OSCE教學影片獲得【佳作】

作者:陳鋭溢

分組教學競賽的脈絡

今年是我主治醫師第三年，自總醫師以來，因為有比較多的教學機會，我開始思索學生的學習需求，要怎麼操作，才能激發學生的學習動機，實踐我常告訴同學的一句話「走出教室，有所感受，以及腦袋中記得的東西，才是真正你所擁有的！」

尿崩症介紹與治療

 

臨床症狀

尿崩症（Diabetes Insipidus; DI）是由於抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH），又稱精胺酸血管加壓素（Arginine Vasopressin, AVP）的活性不足所導致。尿崩症的症狀通常在AVP活性下降75%以上時產生。常見的症狀包含多尿 (> 50 mL/kg/day)、多喝 (>3 L/day)、頻尿、尿床、夜尿等。但由於病人會感到口渴，脫水的情形十分少見，除非口渴中樞出問題，或無法取得水源。

一個學習共好的過程

 

作者: 陳鋭溢

我總覺得人是在工作與生活中不斷的學習，彼此分享、共同整理，然後是一個你越好，我也越好的過程，而且兩個人以上的合作，還有互相牽制的作用，一方拖進度的話，總是可以感到另一方著急催促的壓力，因此在既合作、又監督的情況下，才能有任務完成的一天。

得獎了! 新思惟綜合分析工作坊

 

作者: 陳鋭溢

綜合分析文章近幾年的確有著一股潮流，不用經由人體試驗委員會的審核，不用努力收案，在電腦前辛苦的搜尋文章、整理數據，就離發表的夢想更近一些，因此，當我剛踏入研究的領域，很多數據都還沒有辦法立即有成果的時候，就告訴自己應該要好好保握這個機會，很幸運的今年七月發表了第一篇綜合分析的文章。

COVID-19與急性腎損傷

  

作者: 陳鋭溢

  

目前越來越多證據顯示COVID-19與發生性腎損傷密切相關，但是COVID-19到底是怎麼影響腎臟的呢? 本文從機轉談起，帶大家認識COVID-19影響腎臟的奧秘。

 

疫情期間，教學不停歇。我的第一場視訊分組競賽教學

  

作者: 陳鋭溢


自五月疫情爆發以來，許多會議因此暫停，每個月我對於住院醫師的分組競賽教學也是，不過六月後，許多會議開始線上舉行，我一直思考著平常面對面的課堂分組競賽，該怎麼用線上來執行呢?

洗腎、腎移植，可以打新冠疫苗嗎?

 

 整理: 陳鋭溢

根據衛生福利部及管署公告，洗腎患者在疫苗接種順序的第五位，許多腎友和醫師皆關心COVID-19疫苗在腎友的效果或副作用如何? 今年剛在柏林舉辦的歐洲腎臟醫學會年會，Ronald Gansevoort對此議題有詳細的介紹，我將其演講內容整理，給有興趣的大家參考。

洗腎帶著走? 蔡鎧任醫師整理

整理: 蔡鎧任 醫師

慢性腎臟病是一個全球性的健康議題，而且患者人數正在持續不斷地上升中，預估約佔全世界人口的8%~16%。進展到末期腎臟病之後，必須進行透析治療或腎臟移植治療。最新統計資料顯示，在美國所有末期腎臟病的病人中，有63%使用血液透析，7%使用腹膜透析，而只有30%的病人能進行腎臟移植治療。由於適合移植的腎臟數量太少，大部分患者仍需使用透析治療，而透析治療會給生活帶來諸多不便，預估全世界有超過兩百萬患者深受其苦，本篇文章引CJASN 2020年的Ambulatory Hemodialysis-Technology Landscape and Potential for Patient-Centered Treatment，介紹不需臥床的兩種血液透析方式，第一種是可穿戴式的透析裝置(Wearable artificial kidney)，第二種是植入型的腎臟替代療法(Implantable Kidney Replacement Therapy)，期待能改善透析治療患者的生活品質。

紅斑性狼瘡腎炎介紹-黃筠婷醫師整理

 

整理: 黃筠婷醫師


在2020年的《美國腎臟疾病雜誌》(AJKD; American Journal of Kidney Diseases)介紹了紅斑性狼瘡腎炎，擷取出一些重點和大家複習。

抱怨真的沒辦法解決問題

 

作者: 陳鋭溢


看病人的時候，醫護間交班常會說:「這位病人complain哪裡不舒服…」，事實上也不是抱怨，而是病人訴說著他(她)哪裡不舒服；但是換成一起工作的同事就不一樣了，抱怨不但沒辦法解決事情，也會降低團隊的工作效率。

多囊腎，使用Tolvaptan好嗎?

這一期的Kidney international討論了多囊腎使用Tolvaptan的優劣，這篇文章一開始就舉兩位病人來到診間，一位是26歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD)，腎絲球過濾率80 ml/min，腎臟體積2652毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E)，她知道Tolvaptan有多尿的副作用，但是她想聽聽這顆藥會為她帶來哪些好處? 

另一位是是29歲多囊腎的女性(autosomal dominant polycystic kidney disease; ADPKD)，腎絲球過濾率113ml/min，腎臟體積1216毫升(total kidney volume, TKV, Mayo class1E)，PKD1突變，她說她很開心停掉了Tolvaptan，因為夜尿讓她很困擾，精神也不好，停藥之後這些問題都改善了。

令人困擾的透析中低血壓

透析中低血壓(Intradialytic hypotension;IDH)是血液透析病人常見的狀況，而且透析中低血壓可能影響長期的預後，包括心血管疾病或總死亡率。

為什麼會發生透析中低血壓呢? 可能和脫水速度、心輸出量、或動脈鬆緊程度有關，而如何改善透析中低血壓呢? 可以調整透析處方，包括脫水速度、透析溫度、透析液鈉導電度、高透量血液透析過濾(High flux hemofiltration)；可以在透析中給藥物(Midodrine、Mannitol)、運動、間歇性氣動加壓治療(Intermittent pneumatic compression, IPC)；或是在每次透析間減少體重的增加和減少降血壓藥物的使用。


接下來會針對透析中低血壓做詳細的介紹喔!

喝太多乳清蛋白會傷腎嗎?

作者:陳鋭溢


不少健身的朋友常問我，喝太多乳清蛋白會不會傷腎?會不會比較容易有蛋白尿呢?或者喝完乳清蛋白後，發現隔天早上尿尿都比較濃稠，想要練成巨巨的同時，喝乳清蛋白可以嗎?