腎臟不好了，會比較容易骨質疏鬆嗎?

作者:陳鋭溢


在嚴重慢性腎病變的病人身上，常會合併礦物化與骨質病變(mineral and bone disease)，過去有許多研究使用雙能量 X 光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry)來預測骨折發生的可能性，大部分用來治療一般民眾骨質疏鬆的藥物，用在慢性腎臟病的病人身上也是安全的，這一篇文章整理自美國腎臟醫學會期刊: Clinical Journal American Society Nephrology，主要討論慢性腎臟病抗骨質疏鬆藥物的治療、新的治療方式，以及未來的挑戰。

另外一個角度看世界史。由「東印度公司與亞洲的海洋」看世界

讀者：陳鋭溢


面對歷史，我們常以地域性、國家性的論述來探討，比如中國或日本的歷史，再提到這些國家的政治、經濟、宗教、文化、戰事，以及與其他國家間的關係，因此過去接觸「東印度公司」，可能是在台灣史荷治時期念到，知道台灣許多商館的設置，而這本書特別的地方是打破了國家地域的侷限，以「東印度公司」為主角，帶我們剖析當時的世界史觀，我分享的部分，主要是帶給我思想上衝擊較大的部分為主。

安妮的家。一段種族主義的歷史悲劇

作者：陳鋭溢


如果旅行可以深入歷史場景，想想過去錯誤所造成的悲劇，雖然心情有點沈重，但是將因為我們的反思而彰顯價值。

2019看看荷蘭如何讓藝術遍地開花

作者：陳鋭溢


這次讓我印象比較深刻的是：荷蘭「 風格派_De Stijl 」畫作，從我第一眼看到，到後來城市中也有其設計元素，甚至到小朋友的馬德羅丹小人國、米飛兔博物館，都還看到風格派的介紹，我比較驚訝的是：當自己覺得藝術很重要的時候，那麼就會在很多場合試著教育你、說服你。

如何利用專科訓練，準備專科考試？

作者：陳鋭溢

我們常會覺得行政很煩、臨床很累、值班更累，都這麼累這麼煩了，還要教學！這對我有什麼好處？我是來訓練的誒！

找回被忽視的自己-渴求的心靈

讀者：陳鋭溢


這本書嘗試將「正念 Mindfulness」的觀念帶給大家，其實是從佛教的觀念汲取出來，但是說到宗教，如果不是佛教徒，可能就有些排斥，因此在推薦序的時候，就特別提到：這本書將正念減壓的概念，讓科學和宗教共融，事實上，在閱讀的同時，可以與生活經驗相連結，重新檢視是否落入的上癮的泥淖之中。

以準備為考試為導向，讀書會的兩年經驗

作者：陳鋭溢


此文謹獻給準備腎臟專科考試讀書會的夥伴：張藝馨、謝志杰、鍾東玲、馬綉鑫

主宰中國的太子黨

讀者：陳鋭溢


中國是台灣的敵國，但是在台灣的教育過程中，我們對於國民黨退守台灣之後，中國共產黨的後續變化，甚至政治制度卻不是很了解。太子黨與近代中國歷史，甚至現在的局勢變化，有很密切的關係，他們是擁有政治權力的社會集團，甚至將共產主義演變成資本主義的異形，目前在位的習近平正是太子黨的領袖。

血液透析用水介紹-李璥廷醫師

作者：李璥廷 醫師
校稿：黃志強 主任

繪圖：陳鋭溢 醫師


透析時流速標準設定在500cc/min，所以當一個病人每次洗腎4小時中，會接觸到 120L~200L的水，而一個醫學中心每個禮拜總用水量超過150噸，所以透析用水的水處理是非常重要的。

法布瑞氏症 (Fabry’s disease)

作者：陳鋭溢


法布瑞氏症是一種X染色體異常的疾病，因為鞘糖脂（Glycosphingolipid）代謝異常，像是溶酶體酵素α-galactosidase A的缺乏導致globotriaosylceramide的累積，導致許多器官受到影響，目前法布瑞氏症的診斷與治療已有許多研究報導。

短腸症候群D-Lactate升高， 陰離子間隙到底是高，還是正常呢？

作者：陳鋭溢

短腸症候群（Short Bowel Syndrome）大家都知道會引起D-lactate升高，造成代謝性酸中毒，我們都知道D-lactate升高所造成的代謝酸是高陰離子間隙（High Anion Gap; High AG），但是這類酸中毒有可能陰離子間隙是正常的嗎？

另外此篇文章也會介紹短腸症候群的D-lacate上升的病生理機轉、診斷以及治療。

K+ 和 NH4+在腎臟的關係

作者：陳鋭溢


其實鉀的高低也影響酸在腎臟的代謝與分泌，自近曲小管Glutamine的製造、亨利氏管上升支Na⁺-K⁺-2Cl^- pump、髓質集尿管的H⁺-ATPase、H⁺-K⁺-ATPase和髓質中NH₄⁺的濃度，都會影響到排酸的功能，接下來我們將一一介紹這些鉀和酸在腎臟的關係。

各種尿崩症

作者：陳鋭溢


這篇文章將介紹以下各種尿崩症：

1. Central Diabetes Insipidus（CDI）
2. Nephrogenic Diabetes Insipidus（NDI）
3. Gestational Diabetes Insipidus
4. Adipsic Diabetes Insipidus
5. Primary Polydipsia
6. Dipsogenic DI
7. Psychogenic diabetes insipidus。

Procedure 心法：大膽放手、小心執行

作者：陳鋭溢


Procedure（註）的教學常常很難在檯面上明講，因為檯面上永遠必須說：「 病人安全、假人練習、cover至上 」。但是，這樣的制度真的能讓新手在臨床上的procedure完全上手嗎？我認為不行。


（註：醫療上稱的procedure泛指侵入性治療：如鼻胃管置放、尿管置放、腰椎穿刺、中央靜脈導管插入、洗腎導管插入、氣管內管插入等等。）

肌酐酸臨床上使用的盲點

作者：陳鋭溢


平常健康檢查腎功能，或慢性腎臟病追蹤腎功能，幾乎都會抽肌酐酸（Creatinine）作為腎功能的參考指標之一，但是如果將肌酐酸作為健康檢查的神功能篩檢工具有沒有要注意的地方呢？當腎功能很糟的時候，比如說肌酐酸9和15，代表腎功能的好壞會差很多嗎？

Furosemide 的機轉與臨床應用

作者：陳鋭溢


Furosemide是臨床上很常使用的利尿劑，此篇文章將介紹Furosemide作用機轉、對於尿鈣、尿鎂的影響，以及Furosemide和白蛋白的關係、Furosemide又是如何代謝的呢？讓我們繼續看下去。

美國的反智傳統，我們該學些什麼？

讀者：陳鋭溢

1963年，美國哈佛大學歷史學家霍夫士達特 (Richard Hofstadter) 出版了「 美國的反智傳統 」(Anti-Intellectualism in American Life)，在近60年後的今天，隨著川普就任美國總統，這一本書又廣泛被討論。